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3月21日为世界睡眠日，2024年世界睡眠日主题为：良好免疫源于优质睡眠。对于部分人来说，睡觉可能会成为一种负担，那就是睡眠呼吸暂停综合征患者（多数伴睡眠打鼾）。为什么睡觉时还会呼吸暂停呢？睡眠呼吸暂停综合征有哪些症状，哪些病因呢？下面我们详细了解睡眠呼吸暂停综合征的相关知识。

有一位大爷白天老是瞌睡、头晕，坐公交车时都会因睡着而坐过站，因此苦恼万分。于是到市第一医院就诊，医生为患者进行了夜间多导睡眠监测，提示为重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征伴低氧血症。医生告诉患者该病的危害及治疗方法，患者夜间佩戴无创呼吸机后，症状明显改善，白天精神好、不头晕，也不怕坐公交车了。认识睡眠呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停综合征又称睡眠呼吸暂停低通气综合征，是指每晚7小时睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上，或者睡眠呼吸暂停低通气指数≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上；低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50%以上，并伴有血氧饱和度较基础水平下降≥4%。睡眠呼吸暂停低通气指数是指每小时呼吸暂停加低通气的总数。

最常见的是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡等症状。由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症，可导致高血压，冠心病，糖尿病和脑血管疾病等并发症及交通事故，甚至出现夜间猝死。因此它是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病。常见症状及危害

阻塞性睡眠呼吸综合征的重要表现为睡觉时打鼾，打鼾声就是由于受到阻力的气体对上气道软组织造成冲击而形成的，如果气道过于狭窄或者完全被堵塞，气体无法顺利，就会出现呼吸暂停。清晨起床时，患者可能会出现头痛、口干的现象，这也是由于张口呼吸、夜间低氧造成的。由于睡眠呼吸综合征患者的睡眠质量差，导致白天经常会出现嗜睡、困倦等现象，更严重者可能会出现抑郁、焦虑等症状。

睡眠呼吸暂停综合征对人体的危害体现在其引起的一系列并发症，包括慢性咳嗽、呼吸衰竭、肺动脉高压等呼吸系统疾病；高血压、冠心病、心律失常等心血管系统疾病；糖代谢异常、胰岛素抵抗等内分泌系统疾病，抑郁、焦虑等神经系统疾病；肝功能受损、反酸等消化系统疾病；以及勃起功能障碍、夜尿增多等泌尿生殖系统疾病等。病因及检查方法

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的直接发病机制是上气道的狭窄和阻塞，但其发病并非单纯气道阻塞，实际是上气道塌陷，并伴有呼吸中枢神经调节因素障碍。引起上气道狭窄和阻塞的原因很多，包括鼻中隔弯曲、扁桃体肥大、软腭过长、下颌弓狭窄、下颌后缩、小颌畸形、巨舌症等。此外，还有许多诱发因素，包括基础疾病、吸烟、饮酒、家族史、年龄增长、性别因素、过度肥胖等。其中，肥胖也是引起睡眠呼吸暂停综合征的一个重要因素。

多导睡眠监测是诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征最重要的检查手段，它不仅可判断疾病严重程度，还可全面评估患者的睡眠结构，睡眠中呼吸暂停、低氧情况，以及心电、血压的变化。多导睡眠监测应在睡眠呼吸实验室中进行至少7小时的数据监测，检测项目包括脑电图、眼电图、颏肌电图、胫前肌电图、心电图、胸腹呼吸运动、口鼻气流以及血氧饱和度等，是国际公认的诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准，对疾病的早期诊断、治疗意义重大。科学治疗睡眠呼吸暂停综合征

一般性治疗:包括减肥、侧卧位睡眠、戒烟酒及慎服镇静安眠药物，如果由于感冒引起鼻粘膜急性充血水肿，可使用鼻粘膜收缩剂，以保持鼻道通畅。对有原发病的，如甲状腺功能减退或肢端肥大症，应积极治疗原发病。

无创气道正压通气治疗：是成人中重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者的首选治疗方法，可降低气道阻力，防止气道萎缩，增加功能残气，改善肺顺应性等，大部分患者通过CPAP模式治疗，都可以达到满意的治疗效果。但部分患者不能耐受无创呼吸机。

口腔矫治器:适用于阻塞型睡眠呼吸暂停，对中枢型睡眠呼吸暂停无效。口腔矫治器是轻度阻塞性睡眠呼吸暂停患者的一线治疗方法，也可用于中重度不能耐受无创呼吸机患者的替代治疗。

手术治疗：符合手术适应证者可考虑手术治疗。需专科评估、严格掌握手术适应证。

（曹晓燕 屈海洋）

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